Медицина
тремор Мінора
Тремором називають тремтіння, яке виникає в кінцівках і шиї, голові. Це тремтіння є мимовільним, і може посилюватися від різних діючих факторів, наприклад, емоційної напруги, довгого перебування в незручній позі.
Так відбувається, наприклад, при письмовому спазмі.
Тремор разом з міоклонію, міокіміі, МІОРИТМ, різними видами тиків, спастичної Кривошея, лицьовим геміспазм відносять до гіперкінези, причина яких лежить на рівні стовбура головного мозку.
Крім цього, існують підкіркові гіперкінези, наприклад атетоз, хорея, гемібаллізм.
Нарешті, існують підкірково-коркові гіперкінези, які представлені миоклонус-епілепсію, кожевніковської епілепсію. Для цієї групи гіперкінезів характерні судомні напади та генералізація процесу.
Але, мабуть, найбільша кількість питань з діагностики та лікування все ж викликають різні варіанти тремору.
Причин і різновидів тремору існує багато, і при виникненні тремтіння, потрібно виключати всі «симптоматичні різновиди». У цьому плані тремор трохи схожий на гіпертонічну хворобу. При систематичному підвищенні артеріального тиску спочатку виключаються всі можливі причини синдрому артеріальної гіпертензії: ниркова, гемодинамическая, церебральна. У тому випадку, якщо всі виключено, але нічого не знайдено, виставляється діагноз «есенціальній гіпертонії», або гіпертонічної хвороби.
Якщо виключені всі різновиди тремору (паркінсоніческій, статичний, осциляторний, тиреотоксичний, невротичний і т.д.), то виставляється діагноз тремору Мінора, або есенціального тремору.
Есенціальний тремор інакше називають спадковим, або фамільним. Також можна зустріти таку назву, як ідіопатичний тремор, або тремофілія.
Захворювання характеризується статичним і інтенційним тремтінням. Інтенцією називають посилення тремору при подовженні важеля: так, витягнутий палець тремтить значно сильніше, ніж кисть, а кисть, в свою чергу, тремтить сильніше, ніж плече.
Есенціальний тремор ритмічний і симетричний, частота тремтіння становить близько 8-10 Гц. Найчастіше, він маніфестує з юнацького віку: починають тремтіти м'язи верхніх кінцівок і шиї, а саме початок захворювання проявляється тремтінням кистей і витягнутих пальців.
Характерно, що тремор може істотно змінюватися протягом дня: змінюється сила і ритм тремтіння. Як правило, причиною цього служить підвищений рівень фізичного навантаження і емоційної напруги.
Уві сні проявів есенціального треморунемає, і це є важливим діагностичним критерієм. При вживанні невеликих доз спиртного тремор може зникати, що також є додатковим діагностичним ознакою.
Іноді це захворювання може зустрічатися протягом декількох поколінь, і текти доброякісно. Такий сімейний характер зустрічається нечасто.
При цьому захворюванні, як правило, працездатність збережена, хворі рідко скаржаться на виражений тремор. При його різкому посиленні велика ймовірність того, що приєдналося яке-небудь інше захворювання, наприклад, розсіяний склероз, демієлінізуючий процес або виникла патологія щитовидної залози.
Про лікування есенціального тремору
Найчастіше терапію есенціального тремору починають з нелекарственних заходів. До них відноситься просто «ведення здорового способу життя». Важлива увага приділяється наступним заходам:
- нормалізації сну;
- відмову від шкідливих звичок;
- правильному харчуванню;
- хорошою рухової активності, плавання;
- масажу;
- позитивному настрою і відсутності стресів, перш за все, на роботі і в сім'ї.
У тому випадку, якщо цих заходів явно недостатньо, то застосовуються лікарські препарати. Як правило, призначають м'які рослинні транквілізатори ( «Фіто-Седан», «Новопассит», екстракт валеріани, настоянку піона). Можливе призначення препаратів звіробою, які володіють м'яким антидепресивну дію. Іноді добре діє діазепам, при вираженому рівні тривожності.
Однак основу терапії цього виду тремору становить прийом бета - адреноблокаторів (пропранолол, анаприлін). Дозування починається з 20 мг на добу, і підбирається індивідуально. У разі супутньої бронхіальної астми показаний метопролол, або надолол, який можна приймати один раз в день.
У деяких груп пацієнтів ефективний примидон. Це протиепілептичний засіб з групи барбітуратів, яке може вважатися препаратом вибору при лікуванні тремору з нез'ясованої причиною. Іноді призначають препарат глютетімід (снодійне і протівотревожное засіб), а у важких випадках застосовують ін'єкції ботулотоксину з метою паралізації м'язів і полегшення тремтіння.
При дуже важких випадках, і треморе з вираженою інвалідизації і неможливістю обслуговувати себе в побуті, іноді проводиться паліативна нейрохірургічна операція, яка зводиться до перерезке певних волокон таламуса. Це втручання називають вентролатеральной Таламотомія, але, на жаль, вона не допомагає при треморе голови, так як діє тільки на ліквідацію тремтіння в кінцівках.
