Медицина
Торакалгія - чому Блайт в грудях
Торакалгии називається будь-який прояв болю, джерело якої знаходиться в грудній клітці. Слово «джерело» тут згадано не дарма: це може бути практично будь-яка система органів, за винятком, мабуть, сечостатевої.
Але навіть при захворюванні нирок і надниркових залоз можлива іррадіація болів в грудну клітку.
В інтернеті часто зустрічаються тематичні сайти. Наприклад, на неврологічних сайтах докладно описані такі причини торакалгии, як радикуліт і міжреберна невралгія. На сайтах, присвячених захворювань серцево-судинної системи детально описаний напад ішемічної хвороби серця. Тим самим, пацієнтові вже доводиться зробити початковий вибір: серед яких захворювань шукати причину больового синдрому в грудях. Тим самим, підсвідомо проводиться обмеження пошуку, і часто для обгрунтування власної початкової гіпотези проводиться «підгонка» симптомів під шуканий результат.
Тому слід об'єктивно описати найбільш поширені причини торакалгии, відмовившись від подібного підходу.
Причини болю в грудях
Перш за все, доречно розмежувати торакалгии, що виникла через захворювань опорно - рухового апарату, і болю, що з'явилися внаслідок порушення функції внутрішніх органів.
Опорно-руховий апарат
Найчастіше, у виникненні гострого і хронічного больового синдрому «винні»:
- захворювання периферичних нервів. Найбільш яскравий приклад - міжреберна невралгія.
Для неї характерні гострі напади, пов'язані з рухом, кашлем, чханням, напруженням. Вони нагадують удари електричного струму і часто супроводжуються порушенням чутливості.
- патологічні процеси в грудному відділі хребта, і дрібних суглобах осьового скелета: реберно-хребцевих, грудинно-реберних, грудинно-ключично зчленування.
Прикладом можуть бути такі захворювання, як дискогенні корінцеві синдроми, ускладнення остеохондрозу, спондильоз, спондилоартроз. Запалення хребців (наприклад, туберкульозний спондиліт), або анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) також може бути причиною торакалгии. Для цих болів характерна зв'язок з рухом, розвиток тугорухливості і обмеження рухів. Для виразкової хвороби шлунку характерні нічні болю, полегшення при русі, а також підвищення ШОЕ.
- захворювання м'язової тканини.
Найчастіше, в клініці нервових хвороб розвивається вторинний тонічний міофасціальний синдром, при якому м'язи стають болючими при пальпації, ущільнюються, і знаходяться в стані хронічного спазму. Посилення болів відбувається також при тривалому знаходженні в незручній позі.
Досить частою причиною болю є герпес зостер, а також постгерпетична невралгія.
кардіальні причини
Безумовно, ураження серцево - судинної системи, як найнебезпечніша причина, повинні виключатися в першу чергу. Найчастіше виникнення торакалгии виникає при:
- нападі ішемічної хвороби серця.
Він характеризується постійними, інтенсивними болями за грудиною, який стискає характеру. Виникають у зв'язку з фізичним навантаженням, емоційною напругою, вдиханням морозного повітря. Часто виникають у літніх пацієнтів, на тлі захворювання на гіпертонічну хворобу та атеросклероз.
- при гострому інфаркті міокарда.
Біль виникає дуже інтенсивна, яка не знімається прийомом нітратів, і не залежить від положення тіла пацієнта. Виникає блідість, холодний липкий піт, з'являється страх смерті. Головний засіб діагностики - запис ЕКГ по прибуттю бригади «швидкої допомоги».
- функціональна кардіалгія на тлі нейроциркуляторна дистонія.
Цей вид торакалгии не супроводжується порушенням гемодинаміки. Характерні болі в області серця, тривалі, ниючі, з поступовим посиленням, але не загрудінні. Цей варіант болю може наростати хвилеподібно, і триматися цілодобово, без порушення загального самопочуття. Часто біль супроводжується проявом вегетативних кризів: запамороченням, слабкістю, пітливістю, тремтінням в кінцівках.
- у жінок в клімактеричному періоді причиною кардиалгии і торакалгии взагалі може бути клімактерична кардиопатия.
Вона супроводжується також вазомоторними розладами у вигляді припливів, відчуття жару, нападами серцебиття, почервонінням верхньої половини тіла, з подальшим потовиділенням. Біль виникає в області серця, і не знімається прийомом нітратів. Характерно, що інтенсивність болю не залежить від рівня фізичного навантаження, емоційного напруження, від часу доби і не пов'язана з рухом.
Іншими причинами виникнення торакалгии з боку серцево - судинної системи можуть бути запальні захворювання серця: міокардит, миокардиопатии, ураження великих судин, наприклад, мезаортит і аневризма аорти, сухий і випітної перикардит.
інші причини
Органи дихальної системи приймають «активну участь» у розвитку больового синдрому. Частіше за інших зустрічається:
- гострий трахеїт, сухий фібринозний плеврит (характерно запалення, такі симптоми, як кашель, задишка, виділення мокротиння);
- інфаркт легкого (тромбоемболія легеневої артерії)
- бронхогенний рак і первинні пухлини плеври.
Іноді в патологічний процес втягуються органи середостіння (лімфатичні вузли) при злоякісних і інфекційних захворюваннях. Можлива патологія стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми, спазми стравоходу, а також діафрагмальний плеврит.
У будь-якому випадку, при виникненні гострої і нестерпного болю в грудях вперше, потрібно виключати гострий інфаркт, а також тромбоемболії легеневої артерії і розрив аневризми аорти. Більшість інших захворювань можуть «потерпіти» кілька годин або добу для проведення більш ретельної діагностики.
