Медицина
Нейропатія сідничного нерва
Поразки сідничного нерва зустрічаються досить часто, як в мирний, так і у воєнний час, ми вже писали статтю про невралгії сідничного нерва. Тут ми будемо вести мову про поразку власне стовбура сідничного нерва на різних рівнях, при його асиметричному ураженні.
Іншими словами, не будуть розглянуті:
- прояви симетричною полінейропатії, при якій ураження нервів виникає дистально, по типу «шкарпеток», і причиною є токсичний вплив шкідливих речовин, що знаходяться в крові: гіперглікемії при цукровому діабеті, або надлишок етилового спирту при алкогольної полінейропатії;
- корешковая симптоматика, при якій обмежується корінець, далі входить до складу попереково-крижового сплетення. Ця патологія розглядається в розділі поперекових болів.
Тому звернемо увагу на можливі порушення, пов'язані з компресією сідничного нерва, які можуть виникнути на його різних ділянках, благо цей нерв є найдовшим і товстим з усіх периферичних нервів людини.
Загальні ознаки нейропатії сідничного нерва
При компрессионно-ішемічних нейропатиях, а також при сідничної невралгії, можливі такі характерні порушення:
- виникають ниючі, або пекучі болі, найчастіше, по задній поверхні стегна, які опускаються в підколінну ямку, і іноді далі - на гомілку і на стопу. При високому ураженні виникає хворобливість в області сідниці, біль посилюється при спробі змінити положення ноги;
- з'являється вимушена поза, обмежуються довільні рухи. Ця поза покликана знизити біль, тому її називають анталгіческой. При невралгії підвищуються сухожильні рефлекси, а при нейропатії сідничного нерва ці рефлекси знижуються, або відсутні зовсім (наприклад, ахилові рефлекс);
- при нейропатії виникає слабкість в м'язах стопи. Найчастіше, це буває або порушення згинання (при нейропатії большеберцового нерва), або розгинання (при ураженні малогомілкового нерва). Обидва цих нерва є гілками сідничного нерва. При загальному ураженні нерва до підколінної ямки виникає одночасна слабкість, як згиначів, так і розгиначів стопи з неможливістю ходити на носках і на п'ятах;
- при високих ураженнях знижується тонус сідниці, при провідникової характер розладів - падає тонус литкового м'яза на стороні ураження;
- виникають вегетативні порушення: на задній поверхні стегна випадає волосся, також відбувається на області гомілки. Часто виникає асиметричний гіпергідроз стопи, тобто стопа на стороні поразки буде більш вологою, ніж на здоровій стороні;
- виникають сенсорні порушення: вся задня і зовнішня поверхня шкіри стегна стає малочутливий, це ж можливо з тієї ж сторони на гомілки і на стопі.
При повному ураженні сідничного нерва будуть порушені наступні види довільних рухів:
- розгинання в колінному суглобі, випрямлення ноги. З боку ураження утруднений підйом по сходах;
- обертання стегна назовні і його відведення;
- порушується розгинання ноги в тазостегновому суглобі (відведення її назад). При цьому виникає гіпотрофія сідничної м'язи.
Звичайно, високі поразки нерва найчастіше спостерігаються під час травм (наприклад, автодорожня травма з переломом кісток тазу, виникненням гематоми), або при вогнепальні поранення. У клінічній практиці найбільш часто виникають окремі поразки большеберцового і малогомілкового нервів, які як раз і можуть бути викликані компресією певних ділянок корінця міжхребцевої грижею.
Для того щоб отримати достовірну інформацію про характер ураження нерва, потрібно прийти на прийом до лікаря - невролога, а потім виконати дослідження, яке називається електронейроміографія. Іноді потрібно зробити комп'ютерну, або магнітно - резонансну томографію, яка може показати місце і характер компресії в разі корешковой симптоматики, викликаної загостренням остеохондрозу.
