Медицина
Невралгія Граденіго (синдром пірамідки)
Якщо бути коротким, то в основі цієї поразки лежить запальний процес, який захоплює клітини верхівки піраміди скроневої кістки. У цій верхівці кісткові клітки пневматізірованний, вони містять велику кількість повітря.
При цьому виникають два характерних симптому:
- болю в області першої гілки трійчастого нерва - лобова біль;
- Виникає парез відвідного нерва, або n. abducens. При цьому слабшає зовнішня пряма м'яз очі, і очей не відвести назовні. Тому виникає сходяться косоокість, так як хворе око як би «повернуть» трохи всередину. Тому одним з ознак цього поразки є двоїння в очах.
Друга назва синдрому Граденіго - це «синдром верхівки піраміди». Як і багато інші неврологічні синдроми, це захворювання названо по імені автора - першовідкривача, італійського лікаря, тільки не невролога, а оториноларинголога.
Цей факт показує, що характерні для цієї поразки симптоми проявляються в клініці ЛОР-хвороб. Найчастіше, при поширенні запального процесу з барабанної порожнини через верхівку скроневої кістки в порожнину черепа. Морфологічно цей синдром виникає при хронічних отитах, при поширенні процесу в порожнину черепа і виникненні симптомів серозного менінгіту. У найбільш сприятливих випадках, цей процес матиме відмежований характер, але буває, що процес стає гнійним. В такому випадку, до вищеописаних ознак приєднуються симптоми гнійного менінгіту.
Тоді провідною ознакою стає інфекційна лихоманка, виражена інтоксикація, а також різкий головний біль, пов'язаний з підвищенням тиску цереброспинальной рідини.
Часто при цьому ураженні також виникає туговухість, яка обуcловлена порушеннями в структурі як звукопроводящего, так і звуковоспринимающего апаратів. Терапія цього захворювання зводиться до якнайшвидшого лікування запалення і його ускладнень. Тоді запальні прояви в гассерова вузлі і на верхівці піраміди зменшуються, і дозволяється парез відвідного нерва.
Слід особливо відзначити складності диференційної діагностики. При появі парезу відвідного нерва і сильної лицьовій болю, а також головного болю, потрібно, перш за все, виключати інсульт, внутрішньомозковий крововилив, а так само набряк головного мозку. Запідозрити синдром Граденіго дуже просто, якщо пацієнт має анамнез, пов'язаний з лікуванням отиту, який виник нещодавно. В такому випадку діагностичний пошук спрощується, але, тим не менш, в наш час важливим діагностичним дослідженням стала магнітно - резонансна томографія головного мозку, яка дозволить виключити об'ємне або осередкове освіту, і дозволить почати своєчасну антибактеріальну терапію.
